LAPORAN PERJALANAN DINAS
I. DASAR : Surat Perintah Camat Sidayu
II. MAKSUD TUJUAN :Dinas
III. WAKTU PELAKSANAAN :Tanggal 8 Maret 2012
IV. NAMA PETUGAS :1.M JUSUF ANSORI S.Sos,MM
2. RAHAYU PUJI ASTUTI, SE
3. MOH.MUKHLISIN
V. DAREAH TUJUAN / INSTANSI : Pemkab Gresik
VI. HADIR DALAM PERTEMUAN :
· Kabag.Adm.Kesra
· Staf Kesra
· Camat
· Kasi Kesra
VII. PETUNJUK ARAHAN YANG DIBERIKAN : Supaya penyaluran santukan kematian cepat dioptimalkan dan diusahakan supaya jemput bola.
VIII. SASARAN TINDAKAN :
IX. LAIN-LAIN :
SIDAYU, 8 Maret 2012
Camat Sidayu
M JUSUF ANSORI S.SOS.MM
PENATA TINGKAT I
NIP. 19720516 199201 1 003
SURAT PERINTAH
NO : 090/56/437.112/2012
DASAR :
1. Peraturan Mentri Keuangan Nomor : 45/PMK.05/2012 tentang Perjalanan Dinas Jabatan Dalam Negri bagi Pejabat Negara Pegawai Negeri dan Pegawai Tidak Tetap
2. Peraturan Daerah Nomor : 01 Tahun 2012 tentang anggaran pendapatan dan belanja daerah tahun 2012
3. peraturan Bupati nomor : 35 tahun 2007 tentang pedoman penyusunan rencana kegiatan APBSD tahun 2008.
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : M JUSUF ANSORI, S.SOS, MM
Nip :19720516 199201 1 003
Pangkat/Golongan :PENATA TK (III/d)
2. Nama :RAHAYU PUJI ASTUTIK, SE
Nip :19580928 198003 2 003
Pangkat/Golongan :PENATA TK (III/d)
3. Nama :MOHAMMAD MUKHLISIN
Nip :19710530 200901 1 008
Pangkat/Golongan :PENGATUR MUDA (II/a)
UNTUK:
1. Melakukan Perjalanan Dinas ke Pemkab Gresik tanggal 08 Agustus 2012
2. Melaksanakan perintah ini dengan penuh tanggung jawab dan melaksanakan hasil pelaksanaanya kepada pejabat berwenang
3. Apabila terdapat kekeliriun dalam surat ini akan diadakan perbaikan kembali sebagai mana mestinyA
SIDAYU, 8 Maret 2012
Camat Sidayu
M JUSUF ANSORI S.SOS.MM
PENATA TINGKAT I
NIP. 19720516 199201 1 003
Nomor:
Lembaran ke :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)
1. Pejabat yang memberi perintah : CAMAT SIDAYU
2. Nama pegawai yang diperintah mengadakan : 1 M JUSUF A S.Sos,MM
perjalanan dinas 2 RAHAYU PUDJI ASTUTI, 3 M MUKHLISIN
3. A. Pangkat dan golongan ruang gaji : 1. Penata Tk. I (III/d)
Menurut PP No. Tahun 1997 2. Penata Tk. I (III/d) 3. Pengatur Muda (II/a)
B. Jabata/ instansi : 1. Camat Sidayu 2. Kasi KESRA 3. Staf C. Gaji Pokok D. Tingkat Menurut Peraturan perjalanan dinas
4. Maksud perjalanan dinas ; Koordinasi ke Pemkab Gresik
5. Alat angkut yang digunakan : Kendaraan roda empat
6. a. Tempat berangkat : Dari kantor Kecamatan Sidayu b. Tempat Tujuan : ke Pemkab Gresik
7. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 jam b. Tanggal berangkat : 8 Agustus 2012
c. tanggal harus kembali : 8 Agustus 2012
8. Pengikut : Tiga orang
9. Pembebanan anggaran : APBD 2011 (sesuai DPA 2011)
10. Keterangan lain-lain
SIDAYU, 8 Maret 2012
Camat Sidayu
M JUSUF ANSORI S.SOS.MM
PENATA TINGKAT I
NIP. 19720516 199201 1 003
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD Nomor : 090/56/437.112/2012
Tanggal : 8 Agustus 2012
NO
|
PERINCIAN BIAYA
|
JUMLAH
|
KETERANGAN
|
1
2
3
|
Esl. III x 1 org x 1 perjalanan dinas
Gol. III x1 org x 1 perjalanan dinas
Gol. II x 1 org x 1 perjalanan dinas
|
80.000,00
75.000,00
60.000,00
| |
JUMLAH
|
Rp 215.000,00
| ||
Terbilang : Dua ratus lima belas ribu rupiah
|
Telah dibayar sejumlah SIDAYU, 8 Maret 2012
Rp 215.000,00 telah menerima jumlah uang
BENDAHARA sebesar: Rp 215.000,00
Yang menerima
SAIFUL KURNIAWAN M JUSUF ANSORI, S.Sos. MM
NIP.197801172007011005 NIP.19720516199201 1 003
PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah : Rp 215.000
Yang telah dibayar semula : -
Sisa kurang/lebih : -
CAMAT SIDAYU
M JUSUF ANSORI S.SOS.MM
PENATA TINGKAT I
NIP. 19720516 199201 1 003
SKPD : KECAMATAN SIDAYU
TA. : 2012
BUKTI KAS
|
Tanggal :
No :
|
KWITANSI
Sudah diterima dari : Pemerintahan Kabupaten Gresik
Uang sebesar : Rp 215.000,00
Untuk pembayaran : biaya perjalanan dinas dari kantor kecamatan sidayu ke pemkab. Menurut surat perintah perjalanan dinas tanggal 8 Maret 2012 Nomor:090/56/437.112/2012
Sebesar : Rp.215.000,00
Pangkat/gol : PENATA TK I (III/d)
Kedudukan : Camat Sidayu
Yang bepergian
M JUSUF ANSORI S.SOS.MM
PENATA TINGKAT I
NIP. 19720516 199201 1 003
PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS
NO
|
PERINCIAN PERJALANAN
|
JUMLAH
|
KETERANGAN
|
TIKET : -
TUJUAN : PEMDA Gresik
LUMPSUM :
SELAMA : 1 hari
GOL :IV/a
|
Rp215.000
|
Lamanya:1 hari
Dar : 8 Agustu 2012
Sampai :8 Agustus 2012
| |
Jumlah
|
Rp 215.000
|
Pejabat Pelaksana Teknis menyetujui, Lunas Dibayar
Kegiatan PA/KPA Bendahara Pengeluaran
Drs. SAIFUL ALIM, MM M.JUSUF ANSORI S.SOS.MM SAIFUL KURNIAWAN
NIP.19650705199803 1 004 NIP. 19680516199701 1 003 NIP. 19780117 2007011005
I Berangkat dari : KANTOR KECAMATAN SIDAYU
Pada tanggal :
Ke :
Kepala :
CAMAT SIDAYU
M JUSUF ANSORI S.SOS.MM
PENATA TINGKAT I
NIP. 19720516 199201 1 003
| |
II Tiba kembali :
Pada tanggal :
Kepala :
Plt. KABAG ADM. KESRA
Drs. KAMHADI SITRISNO, MM
NIP. 19580905 198203 1 016
|
Berangkat dari :
Pada tanggal :
Ke :
Kepala :
Plt. KABAG ADM. KESRA
Drs. KAMHADI SITRISNO, MM
NIP. 19580905 198203 1 016
|
III Tiba kembali :
Pada tanggal :
Kepala :
|
Berangkat dari :
Pada tanggal :
Ke :
Kepala :
|
IV Tiba kembali :
Pada tanggal :
Kepala :
|
Berangkat dari :
Pada tanggal :
Ke :
Kepala :
|
V Tiba kembali :
Pada tanggal :
Kepala :
|
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan teersebut di atas benar-benar dilaksanakan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
PEJABAT YANG MEMBERI PERINTAH
CAMAT SIDAYU
M JUSUF ANSORI S.SOS.MM
PENATA TINGKAT I
NIP. 19720516 199201 1 003
|
VI : CATATAN LAIN
|